40대 남자환자 분으로 소화불량 및 가슴에 음식이 걸려 있는 듯한 불편감, 간헐적인 신물이 올라오는 증상을 주소로 내원하였습니다
역류성 식도염 증상에 부합하여 약물치료를 우선 권유드렸으나, 이전에 약 복용시에도 증상 호전이 없다하여 정확한 원인을 확인하기위해 내시경 검사를 시행하였습니다.
내시경 검사에서는 위 식도 접합부위에 미란성 식도염 소견이 관찰되었으며, Los Angeles classification 에 따른 식도염 정도는 GERD LA-B로 비교적 심한 식도염 소견이 관찰이 되어 증상이 심할 수 밖에 없는 상태였습니다. (정상 식도 사진과 비교시 위식도 접합부위에서 상방쪽으로 점막 손상이 길게 관찰됨 )
위내시경에서 관찰된 정상 식도 소견 (좌측사진) 과 역류성 식도염 소견 (우측사진)
내시경상에 식도염 소견이 있으며 식도염과 연관된 임상증상이 관찰되어 식도염 치료를 권유드렸습니다.
이전에는 증상 심할때만 약을 1주일정도씩 띄엄띄엄 복용을 하셨다하여, 금번 치료시에는 식도염의 표준 치료에 맞게 프로톤펌프 억제제를 8주정도 꾸준히 약 복용해볼 것을 권유드렸습니다. 또한 식도염의 위험인자인 비만이 동반되어 체중감량을 해볼 것을 권유드렸습니다.
환자분은 8주 치료이후 증상은 많이 호전된 상태로, 유지 요법으로 4주간 추가적으로 약을 복용 유지한 뒤에 중단하였습니다.
역류성 식도염 이란?
위산이나 위속의 내용물이 식도로 역류하여 가슴 안쪽으로 타는 듯한 통증이나 쓰림을 일으키는 질환입니다.
역류성 식도염 증상
|
역류성 식도염 증상
|
||
|
흉골 뒤쪽의 가슴 부위에서 타는 듯한 통증
입 쪽으로 치밀어 오르는 타는 듯한 또는 쓰린 증상
쉰목소리, 후두염, 인두이물감
만성기침
연하곤란
|
역류성 식도염의 진단 및 검사
- 증상으로 진단 - 가슴 쓰림과 산역류라는 특징적인 증상이 있으면 위산 역류질환을 의심
2. 내시경 검사 - 위산 역류에 의해 일어난 식도 손상을 확인
: 위식도 접합부에서 선상의 미란 이 있으면 진단
내시경 검사는 가장 객관적인 방법이지만, 위식도 역류질환 환자의 반 수 이상에서는 미란성 식도염이 관찰되지 않는 정상 소견임
3. 장시간 보행성 식도 pH 검사
역류성 식도염의 치료
- 약물치료
역류되는 위 내용물 중 증상과 식도염을 일으키는 주범은 위산입니다. 따라서 위식도 역류질환의 치료로 처방하는 약제는 위산 분비를 억제하는 약물입니다.
주로 사용되는 약제로는
위산분비를 억제하는 히스타민 수용체 길항제와 양성자 펌프 저해제 (proton pump inhibitor; PPI), 그리고 비교적 최근에 개발된 칼륨 경쟁적 위산분비 차단제(Potassium Competitive Acid Blocker, P-cab), 위산을 중화시키는 제산제 가 있습니다.
2. 비약물치료 - 수술 요법, 위저부 주름술
역류성 식도염의 생활습관 관리
|
생활습관 관리
|
||
|
복부 비만은 역류성 식도염 발생의 위험인자로 비만인경우 체중감량을 합니다.
식도 조임근 기능을 약하게 하는 음식 및 위산 분비를 자극하는 음식을 조심합니다
- 과식, 기름진 음식, 커피, 초콜릿, 오렌지주스, 술과 탄산음료를 피합니다.
흡연은 하부 식도 괄약근의 힘을 약하게 하므로 금연합니다.
식사 후에 바로 눕지 않습니다
|
참고) 질병관리청 국가건강정보포털
소문난 내과, 내시경실 내에 배치된 대학병원 급 장비
풍암동 소문난 내과는 국가 암검진을 시행중이며, 검진시 사용하는 내시경장비는 대학병원 급 장비를 사용하고 있습니다.
또한 내시경 장비를 2대를 사용하여 지연 없이 내시경 검사가 이루어 질 수 있도록 하고 있습니다.
내시경 검사는 내시경 경험이 풍부한 원장님들이 직접 검사를 시행하고 있으며 높은 품질의 내시경 소독제품 사용 및 직원들의 정기적인 소독 교육을 통해 내시경 관리에도 노력하고 있습니다.
국가 위암 검진을 받으실 때, 위, 대장 및 소화기 질환이 의심되어 내시경 검사가 필요할 때, 저희 소문난 내과에 믿고 내원하셔서 검사를 받아보시길 권유드립니다.
내시경 회복실과 수액실
온라인 검사 예약
풍암동 소문난내과에서는 네이버 예약 서비스를 통해 진료외 시간외도 환자분들의 검사 예약을 돕고 있습니다.
단 이 서비스는 예약확정이 아니라 본인과 유선통화를 통해 예약 확정이 된다는 사실에 주의하십시요.
병원 위치
광주광역시 서구 풍암중앙로 51 호암빌딩, 2층
주차 안내
'임상증례' 카테고리의 다른 글
| 급성 담낭염 증례(풍암동 소문난내과) (0) | 2023.04.04 |
|---|---|
| 대장암 간전이 증례(풍암동 소문난내과) (0) | 2023.04.04 |
| 간암 증례 (풍암동 소문난내과) (0) | 2023.04.04 |
| 자궁경부암 복막전이 증례(풍암동 소문난내과) (0) | 2023.04.04 |
| 쇼그렌증후군 증례(풍암동 소문난내과) (0) | 2023.04.04 |
