복통과 눈의 황달소견 - 췌장 두부암 증례 !! ( 풍암동 소문난 내과 )

80대 환자분으로 , 1주일 전부터 복통이 반복되고 기운이 없어 내원하셨습니다.

내원시 눈의 흰자부위에 해당하는 공막이 약간 노랗게 관찰되는 황달 소견이 관찰되었으며 안면부의 황달은 저명하지는 않았습니다.

황달의 경우에는 1. 혈액질환 - 용혈성 문제, 2. 간질환, 3. 담도의 폐색 등의 문제로 발생할 수 있습니다.

황달이 실제로 있는지 총 빌리루빈의 증가 여부를 확인하기위해 혈액검사를 시행하였고 환자분의 경우 복통이 동반되어 있어 간질환 및 담도의 문제를 확인하기위해 복부 초음파를 시행하였습니다.

혈액검사에서는 총 빌리루빈이 7.8로 증가되었으며 ALP 가 증가하여 폐색성 황달 가능성이 있었습니다. 또한 간수치 상승도 동반된 상태였습니다.

복부 초음파상에서는 간내부의 담관의 직경이 증가된 소견이 관찰되었으며, 담관이 무언가에 의해 막혀 담도 폐색이 발생했음을 유추해볼 수 있었고 췌담관 역시 직경이 증가되어 있어 바터 팽대부 및 췌장 두부의 질환으로인한 췌-담관 폐색 가능성이 높았습니다.

췌장 두부를 초음파로 면밀하게 살펴보았으며 췌장 두부에서 2.3cm 크기의 경계가 불분명한 저음영 병변이 관찰되었고, 췌장암 가능성이 있어 복부 CT를 추가적으로 확인하였습니다.

CT에서는 췌장 두부에 2.5cm 크기의 종양이 관찰되었으며 췌장암 소견에 부합하여 치료를 위해 대학병원으로 전원하였습니다.

대학병원 정밀검사에서 췌장암이 주변 혈관으로의 침범이 있어 수술적 제거는 어려운 상태였으며, 항암치료 역시 전신적인 컨디션 악화로 시행하지 못하고 보존적 치료를 받으셨습니다.

췌장암 이란?

췌장은 보통, 위 뒤쪽에서부터 좌측 복부 안쪽으로 이어진 가늘고 긴 장기로, 머리와 몸통, 꼬리 세부분으로 나뉩니다. 머리 부분은 십이지장과 연결돼 있고, 췌장의 꼬리는 비장에 닿아있습니다.

췌장암은 췌장에 생긴 암세포로 이루어진 종괴(덩이)입니다. 췌장암은 여러가지 종류가 있는데 90% 이상은 췌관의 샘세포에 암이 생긴 췌관선암종 입니다.

췌장암의 위험 요인

현재까지 알려진 위험요인으로는 흡연, 비만, 당뇨, 만성 췌장염, 고지질식이, 고령 등이 있으며, 유전적 요인 및 일부 유전질환에서 췌장 암 발생률이 증가한다고 알려져 있습니다.

췌장암의 증상

췌장암의 증상
※ 초기에는 증상이 없거나 상복부 불편감 등의 비특이적인 증상 - 증상만으로 조기에 발병 여부를 알기는 어려움 ※ 진행된 췌장암의 경우 복통 체중감소 황달 소화장애 당뇨의 발생이나 악화

췌장암의 진단

췌장암을 진단하기 위해 사용하는 검사에는 복부 초음파검사, 복부 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP), 내시경 초음파 검사(EUS), 양성자방출단층촬영(PET), 혈청 종양표지자검사 ( CA 19-9) 등이 있습니다

췌장암의 치료

치료 방법은 암의 크기와 위치, 병기, 환자의 나이와 건강 상태 등을 두루 고려하여 수술과 항암화학요법, 방사선치료 중에서 선택합니다. 한 가지 요법만 쓰기도 하고, 두 가지 이상을 병합하기도 합니다.

최근에는 수술 전 항암치료를 먼저 시행하는 경우도 있습니다. 완치를 기대할 수 있는 유일한 방법은 절제 수술인데, 진단 당시 수술이 가능한 환자는 전체 췌장암 환자의 20% 정도 입니다.

참고) 국가암정보센터 - 췌장암

소문난 내과에서는 임상 경험이 풍부한 의료진의 진료를 받아보 실 수 있으며,

초음파 관련 학회에서 다수의 강의를 하신 원장님들이 대학병원 급 초음파 장비를 사용하여 직접 검사를 시행하고 있습니다.

진료가 필요하신 경우 언제든지 내원하셔서 상담받으시길 바랍니다.

풍암동 소문난내과에서는 네이버 예약 서비스를 통해 진료외 시간외도 환자분들의 검사 예약을 돕고 있습니다.

단 이 서비스는 예약확정이 아니라 본인과 유선통화를 통해 예약 확정이 된다는 사실에 주의하십시요.

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풍암동 소문난내과 검진센터