알콜성 간염 증례 (풍암동 소문난 내과)

30대 환자분으로 1주일전 시행받은 타병원 혈액검사에서 간수치가 증가되어 추가적인 검사 권유받아 소문난 내과에 오셨습니다.

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다른 병원 혈액검사 결과에서 간수치 중 AST/ALT 507/350 으로 증가된 상태였습니다.

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간수치가 증가되어있는 경우 바이러스 간염의 보유자인지 확인이 필요하며 그 외로 과도한 음주나, 약제 복용력 , 비만 유무 등을 확인을 해야 됩니다.

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환자 분의 경우 바이러스 간염에 관한 과거력은 없었으며, 최근에 시작한 약 복용력 등도 없었으나 매일 맥주를 200cc 잔으로 15잔 정도 마셨다고 하여 음주로 인한 간질환 가능성이 있었습니다.

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우선 혈액검사를 다시 시행하여 현재의 간기능 확인 하였으며, 기존에 바이러스 간염에 대한 과거력은 없었으나, 본인도 모르게 바이러스성 간염에 이환되었을 가능성도 있기에 바이러스 간염에 대한 표지자 검사를 시행하였습니다.

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또한 과도한 음주력으로 인한 간의 변화 여부 및 알콜성 간질환의 동반 여부를 살피기 위해 복부 초음파 검사를 하였습니다.

검사항목	정상 범위	​	결과
Total Bilirubin / Serum	≤1.20	mg/dL	1.39(▲)
AST[SGOT] / Serum	≤40	U/L	609(▲)
ALT[SGPT] / Serum	≤41	U/L	403(▲)
ALP / Serum	30 ~ 120	U/L	119
γ-GTP / Serum	9 ~ 64	U/L	377(▲)
BUN / Serum	8.0 ~ 23.0	mg/dL	8.3
Cr / Serum	0.50 ~ 1.20	mg/dL	0.52
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HBsAg	Negative		Negative
HBsAb			Negative
HCV-Ab(정밀)	Negative < 1.0	​	Negative(0.02)
HAV Ab(IgM)	Negative < 0.80 Equivocal 0.80-1.20 Positive > 1.20	​	Negative(0.05)

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혈액검사에서는 AST/ALT 609/403 로 타병원에서보다 간수치가 더 상승된 상태였으며 r-GTP 가 477로 상승되어 간기능 이상소견이 관찰되었습니다.

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A형, B형 , C형 바이러스 간염과 관련된 표지자 검사는 음성으로 확인되어 바이러스성 간염 가능성은 낮았습니다.

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알콜성 간질환의 경우 AST(aspartate aminotransferase) , ALT ( alanine aminotransferase) 모두 증가 하나 AST/ALT 의 비가 1이상으로 AST가 ALT에 비해 더 증가되는것을 특징으로 하며 비가 2배 이상시에는 알콜성 간질환을 강하게 의심해볼수 있습니다. 그 외에도 r-GPT 의 상승 및 일반혈액검사 (CBC)에서 MCV가 상승되는 소견을 보입니다.

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이 환자분의 경우 AST/ALT 의 상승 및 AST/ALT 비가 1.51로 AST 비가 더 높았으며 r-GTP 의 상승도 동반되어 알콜성간염 가능성이 높았습니다.

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복부 초음파 상에서는 간이 전체적으로 약간 밝게 보이며 경도의 지방간 소견이 관찰되었고 그외에는 종괴 및 담도 질환 등의 이상소견은 관찰되지 않았고 알콜 섭취로 인한 지방간 가능성을 시사하였습니다.

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따라서 과도한 음주력 및 알콜성 간질환을 시사하는 혈액검사와 초음파 영상을 종합적으로 판단했을때 알콜성 간염을 진단하였습니다.

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알콜성 간염의 경우 치료는 당연히 금주로 환자분께 간회복을 위한 금주 필요성에 대해 강력히 권고하였으며 간기능에 대한 추적검사를 시행하기로 하였습니다.

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[알콜성 간질환에 대한 안내 - 질병관리청 ]

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